Fixateure externe sind orthopädische Vorrichtungen zur Stabilisierung und Stützung gebrochener, verletzter oder fehlgestellter Knochen, insbesondere in Fällen, in denen interne Fixationsverfahren wie Platten, Schrauben oder Nägel nicht geeignet oder nicht möglich sind. Im Gegensatz zur internen Fixation werden Fixateure externe außen am Körper angebracht und verbleiben während der Heilung außerhalb der Haut.
Fixateure externe bestehen aus zwei Hauptkomponenten:
1. Pins oder Drähte: Dünne Metallpins oder -drähte, die ober- und unterhalb der Frakturstelle in den Knochen eingebracht werden. Sie werden mit einer speziellen Technik durch die Haut in den Knochen eingeführt und bilden die primäre Verankerung des Fixateurs.
2. Externer Rahmen: Der externe Rahmen ist eine Konstruktion aus Metallstangen oder -stäben, die mit den Pins oder Drähten verbunden werden. Der Rahmen befindet sich außerhalb des Körpers um den verletzten Bereich und wird mit Klemmen oder anderen Verriegelungsmechanismen fixiert. Er sorgt für Stabilität, indem er die Knochenfragmente in der richtigen Stellung hält.
Fixateure externe erfüllen mehrere Zwecke:
1. Frakturstabilisierung: Fixateure externe stabilisieren und immobilisieren die gebrochenen Knochensegmente und ermöglichen so eine korrekte Ausrichtung und Heilung. Sie können bei komplexen Frakturen, offenen Frakturen, Frakturen mit Weichteilverletzungen oder in Fällen eingesetzt werden, in denen eine interne Fixation nicht geeignet ist.
2. Schrittweise Knochenverlängerung: Bei bestimmten Beinlängendifferenzen oder Knochenfehlstellungen können Fixateure externe eingesetzt werden, um den Knochen über einen längeren Zeitraum schrittweise zu verlängern oder zu korrigieren. Dieses Verfahren wird Kallusdistraktion (Distraktionsosteogenese) genannt; dabei wird der Fixateur regelmäßig nachgestellt, um das Knochenwachstum in die gewünschte Richtung zu fördern.
3. Behandlung von Weichteilproblemen: Fixateure externe können auch bei der Versorgung von Weichteilverletzungen oder -defekten helfen. Sie stabilisieren und richten das den verletzten Knochen umgebende Weichgewebe aus, ermöglichen so eine ordnungsgemäße Heilung und minimieren Weichteilkontrakturen oder Fehlstellungen.
4. Gelenkstabilität: Fixateure externe können zur Stabilisierung von Gelenken eingesetzt werden, insbesondere bei schweren Band- oder Sehnenverletzungen. Durch Stabilität und Halt ermöglichen sie die Heilung und Rehabilitation des verletzten Gelenks.
Fixateure externe werden in der Regel als vorübergehende Maßnahme eingesetzt, bis die Fraktur oder Verletzung ausreichend verheilt ist. Mit fortschreitender Heilung kann der Fixateur entfernt und der Knochen bei Bedarf mit internen Fixationsverfahren weiter stabilisiert werden.
Art und Konfiguration des Fixateur externe hängen von Art und Lage der Verletzung sowie von der Präferenz und Erfahrung des Chirurgen ab. Während der Anwendung von Fixateuren externe sind sorgfältige Pflege und Nachsorge unerlässlich, um den Heilungsverlauf zu überwachen, Komplikationen zu vermeiden und optimale Ergebnisse zu erzielen.